BOB半岛近日，国家药品监督管理局（NMPA）批准了司美格鲁肽注射液的减肥适应证在中国的上市申请。一时间，关于“减肥神药”司美格鲁肽的话题议论度居高不下。

　　今天，小编邀请嘉定区安亭医院内分泌科主任罗云为大家介绍司美格鲁肽，帮助大家正确认识这种降糖药物。

　　司美格鲁肽全称“司美格鲁肽注射液”，在中国的商品名称是诺和泰。它是 2021 年在国内上市的一类长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）药物，可用于成年人（≥ 18 岁）2型糖尿病的血糖控制，以及降低成年人2型糖尿病合并心血管疾病患者的主要心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

　　“用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液”适用于初始BMI≥30kg/㎡，或者27kg/㎡≤BMI30kg/㎡且存在至少一种体重相关合并症（比如：高血压、高血糖、血脂异常等）的超重和肥胖患者，进行科学、有效的体重管理。

　　需要强调的是，获批减肥适应证的司美格鲁肽剂量与国内目前治疗2型糖尿病的剂量并不相同，获批的药物商品名也不一样。因此，严格意义上来说，尽管二者成分都是司美格鲁肽，但并非同一种药物。

　　根据现行的《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》规定，司美格鲁肽医保支付范围包括：

　　① 成人2型糖尿病患者的血糖控制——在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；

　　② 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。

　　每一款新药的诞生，都需要经过时间和科学的验证，切勿盲目随从。作为处方药，司美格鲁肽注射液有很多注意事项和不良反应，并不是人人可用的“减肥神器”。

　　最常见的不良反应以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹胀腹泻、消化不良等。大部分患者上述症状为轻中度，呈一过性，随着药物治疗时间的延长能逐渐耐受，但仍有部分患者可能存在因无法耐受导致停药的情况。其他不良反应还包括：急性胰腺炎、急性肾损伤、糖尿病视网膜病变、心率增快等。

　　注意：一旦怀疑患者发生胰腺炎，应立即停止使用司美格鲁肽，有胰腺炎病史的患者也要谨慎使用。此外，既往有甲状腺 C 细胞癌（MTC）病史或家族史患者BOB半岛，2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2），以及对此药过敏的患者禁止使用该药。

　　使用司美格鲁肽治疗肥胖，需要由内分泌专科进行专业的指标评估。具体为：测量身高、体重、腰围、血压等，并完善空腹胰岛素水平、肝功能BOB半岛、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、甲状腺彩超等检验检查。医生将根据病情，给予规范的用药指导。

　　长期体重管理要通过饮食控制和运动，形成健康的生活习惯，使用药物可以协助进一步控制BOB半岛、调整饮食习惯及改善代谢BOB半岛，但如果不配合生活方式干预，往往前期效果比较好，后面就很难持续减重，停药后也面临体重反弹的问题。

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